Адрес райисполкома: 211361, Витебская
область, г.п. Бешенковичи, ул. Чуклая, 13
Телефон приемной: 8 (02131) 6-42-45
E-mail:priemnay@beshenkovichi.gov.by
Форма
Лицевая сторона
УДОСТОВЕРЕНИЕ пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий
Серия _________ N __________ Фамилия ____________________ Собственное имя ____________ Отчество ___________________
Фото 30 x 40 мм
____________________ (личная подпись) М.П.
Дата выдачи ___ __________ 20__ г.
|
Оборотная сторона
Предъявитель удостоверения имеет право на льготы в соответствии со статьей 19 (участник ликвидации) Закона Республики Беларусь от 6 января 2009 года "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий".
Удостоверение действительно _________________ (срок (период) ____________________________________________ действия удостоверения) на территории Республики Беларусь. Удостоверение выдано ________________________ (наименование _____________________________________________ государственного органа, выдавшего удостоверение) ___________________________________ __________ (инициалы, фамилия должностного (подпись) лица, выдавшего удостоверение)
М.П.
|